In deze nieuwsbrief komen een aantal zaken aan de orde, te weten:
1.  Uw fantastische inbreng inzake dit dossier
2.  Gesprek met het ZK op 23 december jl.
3.  Gesprek met het ZK op 24 december jl.
4.  Juridische argumenten inzake dit dossier

Uw fantastische inbreng
Onze oproep van maandag 22 december jl. om input te leveren aan het gesprek van LEF met het Zilveren Kruis, is heel goed ontvangen gelet de tientallen e-mails die wij binnen een paar uur ontvingen. En ze komen nog steeds binnen. Uit de inhoud van de e-mails is heel goed af te leiden waarom de commotie onder u en uw teams zo groot is over deze controle met naheffing. 

Juist in 2023 waren de tekorten heel erg groot. In 2024 waren deze iets minder. Velen van u voelen zich gestraft terwijl u allen uw uiterste best doet, tot op de dag van vandaag, om de patiënten het preferente geneesmiddel te verstrekken. Indien dit preferente middel niet leverbaar is dan bent u druk bezig om in ieder geval een beschikbaar alternatief te leveren.

Uit uw input blijkt ook hoe schrijnend het met grote regelmaat is om patiënten überhaupt iets te kunnen leveren. Uw reacties sluiten volledig aan op het rapport van de Meldweek geneesmiddelentekorten 2025 dat LEF onlangs met de SIR gepubliceerd heeft.  Ook nu speelt deze kwestie t.g.v. het preferentiebeleid, dus inkoopbeleid van de zorgverzekeraars, nog altijd volop waarbij de patiënten in Nederland, ruim 24.000 patiënten per dag, de grootste verliezers zijn!

Vorige week dinsdag en woensdag hebben twee besprekingen met het Zilveren Kruis plaatsgevonden. Het tweede gesprek van die woensdag was een gevolg van het gesprek van de dinsdag ervoor,maar daar over hieronder meer.

Gesprek dinsdagmiddag 23 december 2025
Namens LEF waren aanwezig Laurens Schulpen, Sebastiaan Wegman en Erik Mijnhardt. Namens het Zilveren Kruis waren twee mensen van de afdeling Naleving & Controle aanwezig. Met hen is de ontstane situatie besproken aan de hand van de hieronder genoemde punten. LEF streefde er naar duidelijkheid van het Zilveren Kruis te krijgen op uiterlijk 29 december aanstaande en niet pas op 31 januari 2026 zoals het Zilveren Kruis schreef. Onderstaande punten zijn tijdens het gesprek aan de orde gekomen:
1.  Methodiek controle
2.  Hoe is de verdeling onder de apotheken?
3.  Analyse werkgebieden
4.  Transparantie op inkoopprijs
5.  Inkoop verantwoordelijkheid ligt bij zorgverzekeraar
6.  Timing en termijn vordering
7.  Gaan eventuele opbrengsten van deze vordering naar patiënt terug?
8.  Rectificatie van het Zilveren Kruis naar BENU, NFZ en alle apothekers
9.  Liever samenwerking dan confrontatie

Om strategische redenen kunnen wij niet het letterlijke verslag op dit moment met u delen. Tijdens het gesprek zijn een aantal ingezonden e-mails en casussen van u anoniem ingebracht. Hiermee konden wij vele kanten van de in onze ogen onjuist uitgevoerde controle vanuit de praktijk belichten. Neemt u van ons aan dat wij bovenstaande punten scherp ingebracht en besproken hebben. Daarbij liepen soms de emoties hoog op en is ook aangegeven dat de beroepsgroep voornemens is de patiënten te gaan informeren over de ontstane situatie. En dat vanuit de zorgplicht er mogelijk een situatie gaat ontstaan waarbij:
-  Apothekers niets meer afleveren als het preferente middel er niet meer is;
-  Apothekers iets afleveren waar de patiënt de rekening zelf bij het Zilveren Kruis declareert;
-  Zilveren Kruis vooraf schriftelijke goedkeuring verleent.
Tot slot is nogmaals verzocht uiterlijk aanstaande maandag 29 december duidelijkheid te verschaffen.

Gesprek woensdagmorgen 24 december 2025
Afgelopen woensdag heeft de heer Roland Eising, Senior Manager Zorginkoop Zilveren Kruis, contact gezocht met Erik Mijnhardt, bestuurslid van LEF. Aanleiding hiervoor was het gesprek tussen LEF en Zilveren Kruis wat die dag daarvoor plaatsvond.
Roland Eising gaf aan dat het gesprek van de 23ste als pittig, soms emotioneel, maar ook als vervelend is ervaren door de aanwezigen van het Zilveren Kruis. Dit omdat de apothekers mogelijk de patiënten en de pers erbij willen betrekken als er niet uiterlijk op de 29ste december een gepaste oplossing zou komen. Het Zilveren Kruis erkent dat in het proces rondom deze controle ruimte is voor verbetering. Roland Eising heeft benadrukt dat het Zilveren Kruis zich inzet om het controleproces en de uitkomsten hiervan zorgvuldig te laten verlopen. Aan Erik Mijnhardt is gevraagd vertrouwen te hebben in deze inzet en het verdere verloop van het proces.
Om meerdere redenen kan het Zilveren Kruis niet uiterlijk 29 december de gevraagde duidelijkheid geven. De Kerstdagen zitten ertussen en er vinden nog gesprekken plaats met o.a. de NFZ, begin januari 2026. 

Het Zilveren Kruis heeft toegezegd dat de uitkomst van de herziene controle, waarin ook de hierboven aangegeven punten meegenomen worden, uiterlijk medio januari bekend zal zijn.

Dit gesprek met deze uitkomst heeft LEF doen besluiten het Zilveren Kruis meer tijd te geven. Wel in het vertrouwen dat er medio januari 2026 een herziene uitkomst van de controle volgt die recht zal doen aan de door ons ingebrachte argumenten. Dit geldt ook voor de controle die mogelijk nog over 2025 zal volgen. Dit is bovenal in het belang van de zorg voor de patiënten, waarin de apothekers met het team voorzien en die verzekerd zijn bij het Zilveren Kruis. Afhankelijk van het resultaat zal LEF al dan niet vervolgstappen overwegen.

Juridische argumenten
Vandaag heeft LEF het Zilveren Kruis in een e-mail onder andere gewezen op onderstaande juridische argumenten. Deze punten zijn niet volledig maar geven wel goed de essentie van het probleem weer.

1.   Het Zilveren Kruis is de inkopende partij bij preferente middelen. De inkopende partij bepaalt de randvoorwaarden zoals beschikbaarheid. Als u vervolgens (bijna) alle apotheken van Nederland een boete geeft dan heeft uw inkoopbeleid volledig gefaald. Dit falende inkoopbeleid kan en mag u niet verhalen op de apotheken. 
2.  Zoals bekend maken Nederlandse apotheken in de regel gebruik van één volledig volgesorteerde groothandel. Een tekort zal altijd beginnen bij een van deze groothandels en nooit bij allemaal tegelijk. Uw definitie van tekorten voorziet niet in bovenstaande. Hierdoor ontstaat (rechts)ongelijkheid tussen de apotheken waar zij zelf geen invloed op hebben. Dit kan en dit mag niet. 
3.  Doordat u tot drie jaar na dato met een overzicht komt, hebben apothekers niet kunnen reageren en acteren op uw bevindingen. Hierdoor hebben zij ten onrechte extra boetes gekregen. Dit kan en dit mag niet. 
4.  Apotheken werken al decennialang met de Z-index. Deze wordt iedere maand geupdate. In deze Z-index staat onder andere welk middel bij welke verzekeraar preferent is. Zilveren Kruis wijkt geregeld af van deze systematiek en verwijst dan naar een website voor deze informatie. Die systematiek is onwerkbaar voor apotheken. 

Tot zover en mochten er nog ontwikkelingen zijn dan hoort u die per omgaande van ons.

Voor nu wensen wij u allen een hele fijne jaarwisseling toe!